Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор — это состояние, характеризующееся ритмичными, колебательными, непроизвольными движениями, возникающим в состоянии покоя или при выполнении действий, которое не опосредовано иными факторами (например, болезнью Паркинсона). Характеризуется как доброкачественное, хроническое и прогрессирующее состояние. Обычно эссенциальный тремор проявляется на верхних конечностях (примерно в 95% случаев) – голове, туловище или голосе. Двигательным расстройством страдают от 0,4 до 3,9 % взрослого населения, причем тяжесть и распространенность увеличиваются с возрастом. Средний возраст начала заболевания - 45 лет, однако эссенциальный тремор может возникнуть и раньше. Это заболевание, как правило, имеет наследственный характер.
Как лечат эссенциальный тремор
Медикаментозное лечение эссенциального тремора не существует, однако оно может помочь пациентам справиться с симптомами. Многие люди живут с эссенциальным тремором без лечения в течение длительного периода времени, не обращаясь за помощью, пока тяжесть тремора не прогрессирует до степени, коглда он мешает повседневной жизни. Тяжелый эссенциальный тремор может привести к инвалидности, ограничивая способность человека выполнять обычные повседневные действия, такие как прием пищи, письмо, ходьба и самообслуживание, что значительно влияет на качество жизни, способность работать или участвовать в социальной деятельности, а также на независимость.
Фармакотерапия является первым этапом лечения эссенциального тремора. Однако до 50% людей с эссенциальным тремором испытывают рецидивирующий тремор или неадекватный контроль тремора во время приема лекарств, имеют противопоказания к лекарствам или не переносят их побочные эффекты.
Основным инвазивным методом лечения является односторонняя таламотомия и глубокая стимуляция мозга (DBS). Стандартом нейрохирургического лечения ээсенциального тремора признана именно глубокая стимуляция мозга. Эта процедура представляет собой инвазивную, неразрушающую операцию. При имплантации электродов выполняется стимуляция целевой области для подавления нейронной активности для облегчения тремора. Благодаря выполнению операции на пациенте в сознании, возможно определение точности области воздействия и повышение эффективности лечения. Преимуществом является длительный результат лечения и относительно низкая вероятность рецидивов. Данные методы имеют ограничения и не подходят для людей с хирургическими противопоказаниями (например, нестабильным сердечным заболеванием) и, кроме того, имеют риски с вероятностью 1-4% повреждения ввиду неточной локализации цели, кровотечения, инфекции и судорог.
С развитием хирургических методов стала доступна неинвазивная таламотомия с использованием гамма-ножа. Пучки излучения в данном случае фокусируются через череп. Однако, существует высокая вероятность появления побочных эффектов, и главное – проявление эффекта лечения и побочных реакций обычно происходит спустя несколько недель. Это усложняет процесс коррекции терапии и выявления побочных эффектов.
Фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ-ФУЗ) – это неинвазивная хирургическая технология, состоящая из двух компонентов: магнитно-резонансной томографии (МРТ) и высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. В нейрохирургии МРТ обеспечивает детальное изображение мозга в режиме реального времени во время операции, что позволяет точно определить целевую область и минимизировать риск для окружающих тканей. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвуковой датчик осуществляет подачу ультразвуковых волн, которые испускаются в фокусную точку через неповрежденный череп. Когда лучи фокусируются и сходятся, они разрушают целевую ткань мозга. На протяжении всей процедуры постоянная обратная связь в реальном времени с тепловыми данными позволяет врачам точно регулировать местоположение и температурные параметры. Во время процедуры пациент находится в сознании, и функциональные эффекты операции оцениваются клинически. Это позволяет мультидисциплинарной клинической команде уточнить и подтвердить правильную цель и определить количество повторений применения ультразвукового луча.
При проведении МРТ-ФУЗ улучшение тремора наступает сразу же, а поскольку процедура неинвазивная, восстановление проходит быстро, а хирургические осложнения, такие как кровотечение и инфекция, сведены к минимуму. Благодаря своей неинвазивности нейрохирургия МРТ-ФУЗ предоставляет возможность лечения с минимальными рисками. При этом нейрохирургия с использованием МРТ-ФУЗ нецелесообразна для людей с противопоказаниями к МРТ и для людей с плотностью черепа, которая не позволяет достичь терапевтической температуры.
Спутник Мед помогает пациентам со всего мира воспользоваться уникальной технологией МРТ-ФУЗ для лечения эссенциального тремора, доступной в России. Вы всегда можете заполнить форму обратной связи для консультации и оформления обследования.
